by Een nieuwe studie heeft uitgewezen dat een groot aantal Amerikaanse volwassenen medicijnen voorgeschreven krijgen zoals amfetaminen, die een risico op misbruik met zich meebrengen, samen met medicijnen voor depressie en angst.
De praktijk, zeggen de auteurs, zou kunnen leiden tot meer misbruik en verslaving en onbekende bijwerkingen kunnen veroorzaken.
De Drug Enforcement Administration wijst amfetaminen en methylfenidaat aan als Schedule II-gereguleerde stoffen, dezelfde benaming als cocaïne, OxyContin en fentanyl.
Deze medicijnen, die het zenuwstelsel van het lichaam stimuleren, worden voorgeschreven voor een verscheidenheid aan aandoeningen, waaronder aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit, slaapstoornissen en verstopte neus, maar worden soms off-label voorgeschreven om aandoeningen zoals depressie en angst in combinatie te behandelen. met andere medicijnen. “Off-label” voorschrijven verwijst naar geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor andere doeleinden dan waarvoor ze zijn goedgekeurd.
“We maken ons zorgen over de risico’s van deze medicijnen”, zei hoofdauteur Thomas Moore, een onderzoeker bij het Center for Drug Safety and Effectiveness aan de Johns Hopkins University, en merkte op dat stimulerende middelen op recept “zeer effectief” zijn en dat gegevens over gebruik in combinatie met andere psychiatrische medicijnen is beperkt. Het onderzoek is maandag gepubliceerd in BMJ Open.
“Deze drugs hebben een hoog potentieel voor fysieke en psychologische afhankelijkheid,” zei hij. Het gebruik van stimulerende middelen op recept in combinatie met andere medicijnen lijkt toe te nemen, zei hij, hoewel de studie het gebruik niet vergeleek met voorgaande jaren.
De onderzoeksresultaten zijn gebaseerd op gegevens over verzekeringsclaims van meer dan 9,1 miljoen volwassenen met een particuliere ziektekostenverzekering van 1 oktober 2019 tot 21 december 2020.
Het gebruik van stimulerende middelen op recept werd gedefinieerd als de inname door volwassenen van een of meer stimulerende middelen op recept die amfetaminen en methylfenidaat bevatten, het actieve ingrediënt in Ritalin.
Onderzoekers ontdekten dat meer dan 276.000 volwassenen voorgeschreven Schedule II-stimulerende middelen gebruikten. Onder hen gebruikte iets minder dan de helft – ongeveer 45% – de medicijnen samen met andere psychiatrische medicijnen, waaronder antidepressiva, angststillers en opioïden.
Sommige artsen kunnen stimulerende middelen voorschrijven om de bijwerkingen van andere psychiatrische medicijnen te behandelen of te versterken. Dit wordt soms de “voorschrijfcascade” genoemd, zei Moore.
“Een patiënt krijgt een antidepressivum voorgeschreven en misschien is een van de bijwerkingen sedatie, dus voegen ze een stimulerend middel toe, zoals amfetaminen,” zei hij. “Of misschien heeft het medicijn vrij bescheiden effecten, dus voegen ze een amfetamine toe en krijgen ze er een beetje meer kick van.”
Is depressie gekoppeld aan ADHD?
Het komt vaak voor dat aandoeningen zoals depressie een andere psychische stoornis verergeren die iemand zou kunnen hebben, zei dr. Robert Bassett, Associate Medical Director van het Poison Control Center in het Children’s Hospital in Philadelphia.
Als iemand een “verergerende of onbehandelde depressie heeft, kunnen de depressieve symptomen het moeilijk maken om zich te concentreren, wat leidt tot verergering van de symptomen van ADHD”, zei hij.
Volgens de studie gebruikten meer vrouwen (52,6%) stimulerende middelen en andere psychiatrische drugs dan mannen (36,2%).
Bovendien gebruikten jongeren, met name de 19- tot 34-jarigen, vaker dan ouderen combinaties van drugs.
Amfetamineproducten waren goed voor 86,4% van de voorgeschreven stimulerende middelen, terwijl methylfenidaatproducten goed waren voor 13,6% van de recepten.
dr Scott Hadland, een verslavingsspecialist bij de Mass General for Children in Boston die niet betrokken was bij het onderzoek, benadrukte “voorzichtigheid” bij het interpreteren van de onderzoeksresultaten.
In de studie werd gekeken hoe vaak het voor mensen is om stimulerende middelen op recept te gebruiken naast andere psychiatrische medicijnen, maar er werd niet gekeken of mensen misbruik maakten van of afhankelijk waren van die medicijnen, zei hij.
Hij merkte ook op dat de recepttarieven voor stimulerende middelen zoals Adderall over het algemeen toenemen in de VS, waardoor de kans groter is dat iemand tegelijkertijd een of meer medicijnen gebruikt. Een studie die in 2021 werd gepubliceerd, vond een toename van 79% in het gebruik van stimulerende middelen op recept onder volwassenen tussen 2013 en 2018.
“Het is niet ongebruikelijk dat mensen met ADHD een andere aandoening hebben, zoals depressie,” zei hij.
Moore zei dat hij zich zorgen maakt over de praktijk omdat stimulerende middelen, samen met medicijnen voor aandoeningen zoals depressie en angst, niet grondig zijn getest in klinische onderzoeken. Wanneer dergelijke voorschriften samen worden gebruikt, kunnen mensen ze misbruiken of onaangename bijwerkingen ervaren.
“We hebben heel weinig wetenschappelijke informatie over de vraag of deze praktijk veilig en effectief is,” zei Moore.
Hij zei dat hoewel het onderzoek gebaseerd is op gegevens van commerciële zorgverzekeraars, het misschien niet de onverzekerden vertegenwoordigt of degenen in gezondheidsprogramma’s van de overheid zoals Medicare en Medicaid.
Artsen zouden de laagst mogelijke effectieve dosis moeten voorschrijven, zei Bassett.
Hadland van Mass General for Children zei dat artsen ervoor moeten zorgen dat ze stimulerende middelen “op de juiste manier” voorschrijven en op de hoogte zijn van andere medicatie die patiënten mogelijk krijgen.
Volgen NBC GEZONDHEID Bij Twitteren & Facebook.
Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op NBCNews.com
